La fracture de la tête radiale représente 20 à 30% des fractures du coude chez les individus adultes. Elle est le plus souvent d’origine traumatique bien qu’il existe certains facteurs favorisants. La fracture de la tête radiale non déplacée est le degré le moins grave de ce type de lésions. Puisque les différentes pièces osseuses sont encore dans une position anatomique normale, des mesures conservatrices s’avèrent généralement suffisantes pour permettre une récupération fonctionnelle en environ 6 semaines, bien que la consolidation osseuse complète prenne 3 à 6 mois.
Fracture de la tête radiale non déplacée : définition
On appelle « tête radiale » l’extrémité proximale du radius. Cette pièce osseuse s’articule avec l’humérus. Elle intervient dans les mouvements de rotation, d’extension, et de flexion de l’articulation. La tête radiale contribue par ailleurs à la stabilité générale du coude.
Comme pour d’autres traumatismes du coude, terrible triade du coude ou fracture de l’humérus notamment, la fracture de la tête radiale se produit le plus souvent après une chute sur la main, le bras en extension. L’ostéoporose, les antécédents de luxation ou l’instabilité du coude sont par ailleurs des facteurs favorisants.
La fracture simple et non déplacée (type I de la classification de Mason) correspond alors au degré de traumatisme le moins grave puisque les différentes pièces osseuses restent dans une position anatomique normale. Les autres stades de la classification de Mason incluent les fractures déplacées, comminutives, ou associées à une luxation du coude.
Le diagnostic par le praticien est en premier lieu clinique, complété par des radiographies et parfois un scanner ou une IRM.
Traitement de la fracture de la tête radiale non déplacée
Un traitement conservateur est généralement suffisant en cas de fracture de la tête radiale non ou peu déplacée et sans blocage des mouvements de rotation articulaire. Des antalgiques et des anti-inflammatoires sont prescrits au patient qui doit de plus procéder à un glaçage fréquent de l’articulation.
Pour éviter l’installation d’une raideur du coude qui pourrait à terme nécessiter une intervention chirurgicale, il est par ailleurs essentiel de mobiliser l’articulation immédiatement et sans aucune limitation. Cependant, le port de charge est à proscrire pendant 6 semaines environ, ainsi que les activités qui sollicitent le coude de manière excessive.
Passé ce délai, la consolidation est en général suffisante pour permettre la reprise des activités manuelles et sportives. Cela doit néanmoins se faire progressivement, sous contrôle médical, puisque la consolidation complète n’intervient qu’entre 3 à 6 mois.
Sous ces différentes conditions, la plupart des patients récupèrent un coude complètement fonctionnel.
Lorsque ce n’est pas le cas, que les douleurs persistent ou qu’une raideur s’est installée, une intervention chirurgicale peut alors être envisagée. Il peut s’agir de procéder à une ostéosynthèse, à une résection partielle de la tête radiale, voire à une arthroplastie.